ABGA 결과 해석과 임상적 대응: 신규간호사도 이해하는 쉽게 정리된 가이드

**ABGA(동맥혈가스분석, Arterial Blood Gas Analysis)**는 중환자실, 응급실, 수술실 등에서 환자의 호흡과 산-염기 상태를 파악하는 데 필수적인 검사입니다.

하지만 ABGA 결과를 정확히 해석하고, 그에 따른 임상적 대응을 빠르게 결정하는 것은 결코 쉽지 않습니다.

이 글에서는 ABGA 결과 해석법과 임상적 대응 방법을 단계별로 정리해 초보 간호사, 신규 의료인도 쉽게 이해할 수 있도록 했습니다. 끝까지 읽고 ABGA를 더 이상 두려워하지 마세요!

 

1. ABGA란? 왜 필요한가요?

**ABGA (Arterial Blood Gas Analysis)**는 동맥혈을 채혈해 혈중 산소, 이산화탄소, 산-염기 상태를 측정하는 검사입니다.

 

- 주요 목적

• 산소화 상태(Oxygenation) 확인
• 환기 상태(Ventilation) 파악
• 산-염기 균형 상태 평가

- ABGA를 시행하는 대표적인 상황

• 호흡곤란, 급성 호흡기 질환
• 패혈증, 대사성 쇼크
• 심정지 후 회복기
• 인공호흡기 조절 중

 

2. ABGA 기본 수치와 정상범위

측정 항목	정상범위	해석 기준
pH	7.35–7.45	산-염기 상태
PaCO₂ (이산화탄소)	35–45 mmHg	호흡성 조절
HCO₃⁻ (중탄산염)	22–26 mEq/L	대사성 조절
PaO₂ (산소 분압)	80–100 mmHg	산소화 상태
SaO₂ (산소 포화도)	≥ 95%	산소포화도
BE (Base Excess)	±2 mEq/L	대사성 이상 추정

이 수치들이 어떻게 변하느냐에 따라 호흡성 또는 대사성 산증/알칼리증을 진단할 수 있어요.

 

3. ABGA 해석 순서: 3단계만 기억하세요!

1단계) pH를 먼저 확인하세요

• pH ↓ 7.35 미만 → 산증(acidosis)
• pH ↑ 7.45 초과 → 알칼리증(alkalosis)

2단계) PaCO₂ vs HCO₃⁻ 비교

• PaCO₂ 이상 → 호흡성 문제
• HCO₃⁻ 이상 → 대사성 문제

☞ 이때 PaCO₂와 HCO₃⁻가 함께 보상작용을 하는지 확인!

3단계) 보상 상태 확인

• pH가 정상인데 PaCO₂ 또는 HCO₃⁻가 이상하면?
  → 보상 상태 (compensated)
• 보상이 안 된 경우 → 비보상 상태 (uncompensated)

< ABGA 해석 실전 팁 > 

- 순서 지키기: pH → PaCO₂ → HCO₃⁻ → PaO₂
- 보상 작용 여부 꼭 확인
- PaO₂와 SaO₂도 산소화 상태 평가에 중요
- 환자 임상 상태와 ABGA 결과를 반드시 함께 고려

 

 

4. 주요 ABGA 이상소견과 임상적 대응

1) 호흡성 산증 (PaCO₂↑, pH↓, HCO₃⁻ ↔ or ↑)

원인: COPD, 기도 폐쇄, 호흡 억제
대응: 기도 유지, 산소 투여, 기계적 환기 고려

2) 호흡성 알칼리증 (PaCO₂↓, pH↑, HCO₃⁻ ↔ or ↓)

원인: 과호흡, 불안, 패혈증 초기
대응: 과호흡 원인 제거, 진정, 페이퍼백 호흡 (필요 시)

3) 대사성 산증 (HCO₃⁻↓, pH↓, PaCO₂ ↔ or ↓)

원인: 패혈증, 당뇨성 케톤산증(DKA), 설사
대응: 인슐린, 전해질 교정 등 원인 치료, 중증 시 중탄산 투여 고려

4) 대사성 알칼리증 (HCO₃⁻↑, pH↑, PaCO₂ ↔ or ↑)

원인: 구토, 위장관 흡인, 이뇨제 과용
대응: 전해질 보충 (K⁺, Cl⁻), 수액 요법

 

 

 

5. ABGA 해석 실전 사례 문제

사례 1.

65세 남성, COPD로 입원 중.
ABGA 결과:

• pH: 7.30
• PaCO₂: 55 mmHg
• HCO₃⁻: 28 mEq/L
• PaO₂: 60 mmHg

👉 해설:

• pH < 7.35 → 산성혈증
• PaCO₂ ↑ → 호흡성 산증
• HCO₃⁻ ↑ → 만성 보상 (대사성 보상)
• PaO₂ ↓ → 저산소혈증

➡ 진단: 만성 호흡성 산증 + 대사성 보상 + 저산소혈증
➡ 대응: 산소화 유지(저농도 산소 투여), 호흡기능 모니터링, 필요 시 기계적 환기 고려

사례 2.

35세 여성, 과호흡 호소하며 응급실 내원.
ABGA 결과:

• pH: 7.50
• PaCO₂: 28 mmHg
• HCO₃⁻: 24 mEq/L
• PaO₂: 95 mmHg

👉 해설:

• pH > 7.45 → 알칼리혈증
• PaCO₂ ↓ → 호흡성 알칼리증
• HCO₃⁻ 정상 → 아직 보상 없음

➡ 진단: 급성 호흡성 알칼리증 (보상 전)
➡ 대응: 과호흡 원인 제거 (진정, 안정), 필요 시 지지적 요법

사례 3.

50세 남성, DKA(당뇨성 케톤산증) 의심으로 내원.
ABGA 결과:

• pH: 7.20
• PaCO₂: 30 mmHg
• HCO₃⁻: 15 mEq/L
• PaO₂: 90 mmHg

👉 해설:

• pH < 7.35 → 산성혈증
• HCO₃⁻ ↓ → 대사성 산증
• PaCO₂ ↓ → 호흡 보상

➡ 진단: 대사성 산증 + 호흡 보상
➡ 대응: 원인 치료 (인슐린, 수액 요법), 전해질 교정

 

< ABGA 사례 문제 풀이법 요약 >

① pH → 산성/알칼리성 판단
② PaCO₂, HCO₃⁻ → 원인 구분
③ 보상 작용 확인
④ PaO₂ → 산소화 평가

 

6. 자주 묻는 질문 (FAQ)

Q. ABGA는 정맥혈로는 안 되나요?

→ ABGA는 정확한 산소화 상태를 평가해야 하므로 동맥혈이 필수입니다. 정맥혈 가스검사는 참고용으로만 사용합니다.

Q. HCO₃⁻ 수치는 항상 신장 문제일까요?

→ 꼭 그렇진 않아요. 대사성 알칼리증은 구토, 위산 손실 등 위장계 요인도 원인이 됩니다.

Q. ABGA 채혈은 어디서 하나요?

→ 주로 요골 동맥에서 시행하며, 필요 시 대퇴동맥, 상완동맥을 이용하기도 합니다.

Q. 산소 투여 중 PaO₂가 낮으면?

→ 기도 폐쇄, 폐렴, ARDS 등을 의심하고 즉각적인 산소화 개선 조치를 시행합니다.

Q. ABGA 검사 전 준비사항은?

→ 채혈 부위 Allen test로 측부혈관 확인, 항응고제 상태 확인, 환자 안정화 필요

 

※ ABGA 해석은 반복학습과 임상 경험이 핵심

ABGA는 처음엔 복잡해 보일 수 있지만, 위의 3단계 해석법을 반복해서 연습하면 금방 익숙해집니다.
특히 신규간호사분들은 실제 ABGA 결과를 보면서 연습해보는 것이 큰 도움이 됩니다.

 

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