신규간호사 필독!!! 마취 후 회복실 환자 사정 체크리스트 총정리

수술이 끝나고 마취에서 깨어나는 환자를 처음 맡을 때,
“이 환자 지금 괜찮은 걸까?”라는 고민, 해보신 적 있으신가요?
회복실(Recovery Room, PACU)은 수술 직후 환자의 생명 징후 변화가 가장 빈번한 곳이에요.
따라서 마취 후 환자 사정은 ‘빠르고 정확하게’ 진행해야 합니다.

신규간호사도 한눈에 볼 수 있는 회복실 환자 사정 항목을 단계별로 알아보겠습니다.

1. 마취 후 회복실(PACU)의 역할 이해하기

수술이 끝났다고 해서 환자 상태가 완전히 안정된 것은 아닙니다.
마취 후 회복실(Post Anesthesia Care Unit, PACU) 은 환자가 마취에서 완전히 회복될 때까지 집중적으로 관찰하고 응급상황에 즉시 대응하기 위한 공간입니다.

수술 중 사용된 마취제, 진통제, 근이완제의 잔여 효과로 인해 호흡억제, 저산소증, 저혈압, 오심·구토, 체온저하 등이 쉽게 발생할 수 있으므로 체계적인 사정이 중요합니다.
PACU 간호의 핵심은 “회복 중 위험 징후를 빠르게 발견하고 적절히 대응하는 것” 입니다.

 

2. PACU 입실 시 즉시 확인해야 할 기본 사항

가장 먼저 생명 유지와 관련된 항목부터 확인해야 합니다.
아래 항목을 순서대로 점검해 보세요.

1) 의식 수준 (LOC, Level of Consciousness)

마취가 풀리는 첫 단계는 의식의 회복!

 

- 사정 포인트:

• 이름을 부르거나 어깨를 두드려 반응 확인
• GCS (Glasgow Coma Scale) 평가 활용
• 명령에 대한 반응(“눈 떠보세요”, “손 한번 들어보세요”)

- 주의:

• 의식이 천천히 돌아오는 건 자연스러울 수 있지만, 과도한 혼미·무반응 시 즉시 보고 → 기도 폐쇄나 저산소증 가능성을 위심
• 수면제, 마취제 잔여 영향 고려

2) 기도 및 호흡 상태 (Airway & Breathing)

가장 먼저 확인해야 하는 건 호흡.

 

- 사정 포인트:

• 기도 개방 상태(airway patent) → 구강·비인두 airway, LMA, ETT 등 기구가 삽입되어 있다면 제거 시점 확인
• 호흡수, 산소포화도(SpO₂)
• 청진 시 천명(wheezing), 수포음(crackles) 여부
• 마스크·비강캐뉼라 산소 공급 여부
• 보조 호흡 필요 여부: Ambu bag 사용, 산소공급 장치 작동 확인

- 주의:

• 기도폐쇄(혀 후방낙하) 시 턱올림법(Jaw thrust) 시행
• 산소포화도 < 92% 지속 시 원인 확인 후 의사 보고

TIP) 마취 회복 초기엔 기도 폐쇄·설후함몰로 인한 무호흡이 흔하므로, 턱 들어 올리기(Head tilt–Chin lift) 자세 유지 중요

 

3) 순환기계 사정 (Circulation Assessment)

수술 후 저혈압, 부정맥, 출혈 위험이 높습니다.

 

① 혈압·맥박

• 저혈압은 출혈, 마취약 잔여 효과, 체온저하로 인한 순환부전 가능성
• 맥박은 강도와 리듬을 함께 확인 (불규칙 시 부정맥 가능성 고려)

② 피부 상태

• 창백·냉한 피부: 순환 저하 의심
• 땀·점액질 피부: 쇼크 전조 가능

③ 출혈 여부

• 수술 부위 드레싱 확인: 삼출물 색, 양, 번짐 여부
• 배액관(드레인)·소변백 확인: 양상 기록 및 보고

☞ 이상 징후 예시)

• 혈압 저하 + 창백 + 식은땀 → 출혈 의심
• 맥박 빠름 + 혈압 낮음 → 쇼크 가능성

TIP) PACU에서는 “1분 단위 변화 감지”가 중요합니다.
혈압이 10~20mmHg만 떨어져도 출혈이나 약물 영향 가능성을 바로 고려해야 합니다.

수술 직후 첫 15분은 5분 간격으로 활력징후를 측정하는 것이 원칙이에요.

 

4) 체온 및 통증 사정

① 체온 변화 : 저체온은 마취제 영향으로 흔히 나타납니다.

- 사정 포인트:

• 체온 측정 (저체온: < 36℃)
• 오한(shivering), 떨림 여부 → 산소 소비 증가로 회복 지연

- 간호 중재:

• 보온담요, 워밍기 사용
• 심한 오한 시 처방에 따라 meperidine 투여 가능

② 통증 사정 (Pain Assessment)

 

- 사정 포인트:

• 의식이 돌아온 환자에게 VAS(Visual Analogue Scale) 로 통증 정도 확인
• 표정·신체 반응(찡그림, 긴장, 손 움직임 등)
• PCA 사용 여부 및 효과
• 마취 종류에 따른 통증 양상:
  • 전신마취 후: 절개부위 통증
  • 척추마취 후: 하체 무감각·통증 지연

- 주의:

• 마취 회복 직후 통증 호소 + 진정제 병용 시 호흡억제 위험 ↑
• 진통제 투여 후 효과·부작용 재사정 필수

TIP) “통증이 심하다”고 호소하는 환자라도, 활력징후가 불안정한 상태에서는 진통제 투여를 미루고 순환 안정화가 우선입니다.

5) 체액균형 및 소변 배출

수술 중 수액·출혈량이 많으면 체액 불균형이 생길 수 있어요.

 

- 사정 포인트:

• 수액 주입 속도 및 종류 확인
• 소변 배출 여부 확인 (Foley 유무, 양상, 양)
• 오심·구토 여부 → 필요 시 항구토제(Metoclopramide, Ondansetron 등) 투여

- 이상 시 대처:

• 소변량 0.5ml/kg/h 미만 → 저혈량 가능성 확인
• 심한 오심 시 흡인 위험 주의

6) 신경학적 사정 (Neurologic Assessment)

• 동공 크기·반응 확인: 동공 비대·무반응은 중추신경 이상 가능성
• 사지 움직임: 척추마취나 신경차단술 시 운동·감각 회복 여부
• 의식 상태 변화: 혼돈, 불안, 섬망 등 마취 잔여 효과 구별 필요

TIP) 척추마취 후 다리 감각이 완전히 돌아오기 전에는 절대 보행 금지!
신규간호사라면 환자가 “괜찮아요”라고 해도 반드시 하지 근력 확인 후 이동시켜야 합니다.

7) 수술 부위 및 배액관 관리

수술 직후 출혈은 조기 발견이 핵심입니다.

 

- 사정 포인트:

• 드레싱 상태: 혈액·삼출물 색, 젖음 정도, 통증 위치
• 배액관: Hemovac, Jackson-Pratt 등 배액량 기록 및 음압 유지 여부, 배액 양상 확인
• 수술 부위 감염 징후: 발적, 부종, 열감, 통증 등 사정

TIP) 수술 직후 배액량이 많다고 바로 놀라지 말고, 수술 종류별 정상 배액량 범위를 숙지해두세요.
예: 갑상선절제술 <50mL, 복부 수술 <200mL/4h 등

 

3. 회복실 퇴실 기준(Discharge Criteria)

환자가 병실로 돌아가기 전 반드시 확인해야 해요.
대표적으로 Aldrete Score 기준 사용합니다.

• 항목:
  1. 의식
  2. 호흡
  3. 순환
  4. 운동
  5. 피부색
• 점수: 10점 만점 중 8점 이상이면 퇴실 가능

4. 퇴실(병동 이송) 전 최종 체크리스트

회복실 퇴실 전에는 반드시 퇴실 기준을 충족했는지 확인해야 합니다.

항목	퇴실 기준
의식 수준	자발적 대화 및 명령 수행 가능
호흡 상태	자발호흡, SpO₂ ≥ 95%
순환 상태	혈압·맥박 안정
체온	36℃ 이상
통증 조절	경미한 통증, 진통제 반응 양호
출혈·배액	안정 상태
구토·오심	조절 가능

< 퇴실 보고 시 포함 내용 >

• 마취 종류 및 사용 약물
• 투여된 약물 및 진통제
• 수술 부위 상태, 배액량
• 환자 의식·호흡·순환 상태
• 이상반응 유무

5. 마취 후 회복실 환자 사정 요약표

사정 항목	주요 포인트	이상 징후 시 대처
의식	이름 부르면 반응 확인	무반응 시 즉시 보고
호흡	SpO₂, 청진	기도폐쇄 시 Jaw thrust
순환	BP, HR, 피부색	저혈압·빈맥 시 출혈 확인
체액·배설	Foley, I/O	소변량 감소 시 보고
수술부위	드레싱·배액	출혈 시 압박 및 보고
통증	NRS, PCA	진통제 투여 후 재사정
체온	36℃ 미만 여부	보온조치 시행

 

6. 신규간호사를 위한 PACU 실무 팁

• 응급카트 위치 항상 숙지 (기도기구, Suction, Epinephrine 등)
• 간호사 간 인수인계 시 Aldrete score, 투약 내역, 이상반응 명확히 전달
• 수술 종류별 주의 포인트 미리 익혀두면 실수 예방
  • 복부 수술 → 출혈·통증
  • 두부 수술 → 의식변화
  • 정형외과 수술 → 감각·순환 사정

Tip) PACU에서는 “기록”이 곧 법적 근거이자 보호막입니다.
간호기록에는 시각·수치·객관적 표현을 사용하세요.
예: “오전 10:15, SpO₂ 92%, Head tilt–chin lift 시행 후 97% 회복.”

 

※ PACU 사정은 ‘패턴’으로 익히자

마취 후 회복실 간호는 매번 다른 상황처럼 보여도, 사실은 일정한 관찰 패턴이 있습니다.

" 의식 → 기도 → 호흡 → 순환 → 체온 → 통증 → 수술부위 → 퇴실 기준"

이 순서를 몸에 익히면 어떤 상황에서도 당황하지 않고 정확하게 사정할 수 있습니다.
신규간호사 시절에는 “내가 뭘 놓쳤지?” 하는 불안이 많지만,

위의 흐름대로 사정하면 PACU 간호의 기본은 완벽히 마스터할 수 있을 거예요.