고혈압 환자의 약물요법 및 간호 관찰사항 완전정리

실무 간호사와 건강관리 관심자라면 꼭 알아야 할 핵심 포인트

1. 고혈압, 왜 약물요법이 중요한가요?

고혈압은 단순히 ‘혈압이 높은 상태’로 끝나는 질환이 아닙니다.

고혈압은 '소리 없는 살인자'라고 불릴 만큼 합병증 위험이 높습니다.

심장질환, 뇌졸중, 신부전 등 생명을 위협하는 합병증의 주요 원인이죠.
하지만 초기엔 증상이 거의 없어 많은 환자들이 방심하기 쉽습니다.

따라서 고혈압은 조기 발견도 중요하지만, 지속적이고 체계적인 약물요법과 생활습관 개선,
그리고 정기적인 혈압 모니터링이 치료의 핵심입니다.

2. 고혈압 약물요법, 어떤 종류가 있을까?

고혈압 치료제는 다양한 기전을 바탕으로 작용합니다.

주요 약물군을 아래와 같이 정리해보았습니다.

① 이뇨제 (Thiazide, Loop, K+ Sparing)

• 작용기전: 체내 수분과 나트륨 배출을 증가시켜 혈액량 감소 → 혈압 강하
• 대표 약물: Hydrochlorothiazide(HCTZ), Furosemide
• 간호 포인트:
  • 어지럼증, 탈수 증상, 전해질 불균형(특히 K+) 주의
  • 소변량 증가로 야간뇨 발생 가능성 설명 필요

② 칼슘 채널 차단제 (CCB)

• 작용기전: 혈관 평활근 이완 → 혈관 확장 → 혈압 감소
• 대표 약물: Amlodipine, Diltiazem, Felodipine
• 간호 포인트:
  • 부작용: 말초부종, 안면홍조, 두통
  • 서맥 발생 시 즉시 보고

③ ACE 억제제 (안지오텐신 전환효소 억제제)

• 작용기전: 레닌-안지오텐신 억제 → 혈관 수축 억제 → 혈압 감소
• 대표 약물: Captopril, Lisinopril 
• 간호 포인트:
  • 마른기침 흔함
  • 고칼륨혈증 가능성 → K+ 수치 모니터링
  • 신기능 악화 등 부작용 관찰 필요

④ ARB (안지오텐신Ⅱ 수용체 차단제)

• 작용기전: ACE 억제제와 유사
• 대표 약물: Losartan, Telmisartan
• 간호 포인트:
  • 신장 보호 효과 있어 당뇨병성 신증 환자에 자주 사용
  • ACE 억제제와 유사하지만 기침 부작용이 적음 

⑤ 베타 차단제 (Beta-blockers)

• 작용기전: 심박수 및 심박출량 감소 → 혈압 감소
• 대표 약물: Metoprolol, Atenolol
• 간호 포인트:
  • 서맥, 피로감, 냉감 등 부작용
  • 천식환자에겐 금기일 수 있음 (기관지 수축 유발)

 

3. 고혈압 약물요법 시 간호 관찰사항

단순한 약물 투약만으로는 부족합니다.

고혈압 환자에게 약물이 처방되었을 때 간호사는 다음 사항을 꼭 관찰해야 합니다.

① 혈압과 심박수의 정기적 측정

• 복용 전/후 혈압 체크하여 효과 평가
• 기립성 저혈압 주의 (특히 이뇨제 병용 시)

② 부작용 모니터링

• 두통, 어지러움, 부종, 기침 등
• 전해질 및 신장 기능 모니터링 → BUN/Cr, 고칼륨 or 저칼륨혈증 징후 확인
• CCB 계열의 부종이나 이뇨제의 탈수 증상은 빠르게 보고

③ 복약 순응도 확인

• 약을 꾸준히 복용하는지 확인 → 환자가 약을 빠뜨리거나 임의 중단하는 경우 많음
• 복용 중단 시 혈압 반동 현상 가능

④ 생활습관 개선 지도 병행

• 저염식, 규칙적 운동, 체중관리, 스트레스 관리 중요
• 금연·절주 강조

⑤ 환자 교육

• 약 복용 시간 및 방법 설명 (식전/식후, 하루 몇 회 등)
• 갑작스런 복용 중단 위험성 교육
• 증상 변화 시 즉시 보고하도록 교육

< 신규간호사가 흔히 놓치는 포인트 >

• 이뇨제 복용 환자에게 수분섭취 금지하는 오류
  → 수분은 적절히 섭취해야 전해질 불균형을 방지할 수 있음.
• CCB 복용 후 말초부종을 단순 부종으로 오인
  → 약물부작용으로 인한 부종은 복약 조정이 필요할 수 있음.

 

4. 환자 교육 포인트: 약보다 중요한 건 ‘지속성’ 

고혈압은 ‘한 번만 먹고 끝나는 약’이 아니라
평생에 걸친 자기 관리와 약물 순응이 요구되는 질환입니다.

환자 교육 시 강조해야 할 내용은 다음과 같습니다:

• 약을 중단하지 말고 매일 같은 시간에 복용할 것
• 복용 중 이상반응이 있으면 즉시 병원에 문의할 것
• 혈압이 정상이어도 약을 멈추지 말 것
• 정기적인 진료 및 혈압 측정 필수

 

5. 고혈압 환자 간호, ‘관찰력’이 핵심입니다

고혈압은 흔하지만 결코 가볍지 않은 만성질환입니다.
약물 종류에 따른 작용기전과 주의사항, 간호사의 관찰 포인트를 제대로 이해하고 실천하는 것이
환자의 건강을 지키는 가장 강력한 무기입니다.

이 글이 고혈압 환자를 돌보는 현장 간호사뿐 아니라,
본인의 혈압 관리를 고민하는 분들께도 유익한 정보가 되었길 바랍니다.