신규간호사를 위한 기본 활력징후(VS) 측정 완벽 가이드

기본 중의 기본!! 

처음 임상에 나서는 당신이 꼭 알아야 할 Vital Signs(VS) 측정 실전 팁 총정리!!!

 

1. 활력징후(VS)란? 환자의 상태를 가장 먼저 말해주는 지표

활력징후(Vital Signs, VS)는 환자의 생리적 상태를 직접적으로 반영하는 가장 기본적이고 중요한 데이터입니다.

병동이나 외래, 중환자실 어디서든 가장 먼저, 가장 자주, 가장 중요하게 측정되는 항목입니다.

< 기본 활력징후 항목 5가지 >

• 체온 (T, Temperature)
• 맥박 (P, Pulse)
• 호흡 (R, Respiration)
• 혈압 (BP, Blood Pressure)
• 산소포화도 (SpO₂, Saturation of Peripheral Oxygen)

실무에서 자주 쓰는 용어: TPR, BP, SPO2 또는 VS으로 축약합니다.

 

< 활력징후 측정은 왜 중요한가요? >

• 환자의 급성 변화 조기 발견
• 치료 반응 여부 판단
• 중재 전·후 상태 비교 가능
• 환자 안전 확보의 기본

신규간호사에게 VS 측정은 단순한 루틴이 아닌, 환자의 상태를 ‘직감적으로’ 파악할 수 있는 기초 체력입니다.

★ VS 정상범위 정리 (꼭 외우세요!)

항목	정상범위(성인 기준)
체온	36.5~37.5℃
맥박	60~100회/분
호흡	12~20회/분
혈압	90/60 ~ 120/80 mmHg
산소포화도	≥ 95%

Tip: 응급상황 판단 시 기준이 되는 값이므로 반드시 암기해두세요.

2. 활력징후 측정 준비

< 측정 전 반드시 체크해야 할 사항 >

• 장비 이상 유무: 체온계 배터리 상태, 혈압계 커프 손상 여부 등
• 측정 환경: 환자가 안정을 취한 상태인지 확인 (운동 직후 X)
• 기록지 확인: 이전 활력징후와 비교할 수 있도록 사전 데이터 숙지

3 .활력징후 측정 순서와 요령

① 체온 (T)

• 구강 체온계 사용 시: 입술 꼭 다물도록 지도
• 고막 체온계: 귀 안 이물 확인 후 삽입, 고막을 정확히 조준해야 오차 적음
• 전자 체온계 사용 후 소독 잊지 말기!
• 직장 체온: 정상 체온보다 0.5도 높음
• 겨드랑이 체온: 정상 체온보다 0.5도 낮음. 겨드랑이 측정 시 땀 제거 후 체온계를 밀착

② 맥박 (P) : 수치보다 리듬이 중요할 때도 있다!

• 일반적으로 요골동맥에서 측정 (경동맥(Carotid): 의식 저하 시, 대퇴동맥(Femoral): 말초혈류 저하 시)
• 15초 측정 후 ×4 해서 계산 (정상 리듬일 때)
• 불규칙한 경우 반드시 1분 측정 (간호기록에는 수치 + 규칙성 + 강도 함께 기록)
• 약물 복용 후에는 전·후 변화 비교 중요 (예: 베타차단제)

③ 호흡 (R)

• 맥박 재는 척하면서 몰래 측정해야 정확
• 환자가 의식하면 숨을 억지로 고르게 하는 경우 많음
• 1분간 측정 권장
• 깊이(Depth), 규칙성(Rhythm) 까지 관찰
• 잦은 하품, 숨참기, 청색증은 위험 신호!

④ 혈압 (BP) : 커프 위치, 크기, 타이밍이 좌우한다!

• 혈압 커프 사이즈 잘 맞는지 확인 (팔 둘레의 40~50% 넓이, 80% 길이)
• 커프는 심장 높이에서 감아야 함 (팔을 심장 높이에 유지하고, 측정 전 5~10분은 안정)
• 1회 측정으로 끝내지 말고 이상값 나오면 재측정 필수
• 자동혈압계라도 수은혈압계로 수동 이중 체크가 중요할 때 있음
• 한 쪽 혈압만 높게 나올 경우 양팔 측정 필요

⑤ 산소포화도 (SpO₂)

• 손가락 깨끗이 닦고, 네일아트 있는 손 피하기
• 손 차가우면 warming 후 측정
• 동요 적은 손가락으로 측정해야 값 정확
• 말초 순환 저하 환자는 오차 가능성 있음

4. VS 측정 후, 간호기록은 이렇게!

< 좋은 간호기록의 조건 >

• 수치 기록은 기본, 변화 추이와 간호 중재도 함께
• 예) 2025.05.18. 10:00 VS: T 37.2℃, P 88회, R 18회, BP 118/76mmHg, SpO2 98% (평시보다 맥박↑, 침상 안정 유도함)
• 예) “호흡 24회/분, 노력호흡 있음. N/C 2L 적용 중.”

5. 신규간호사 실수 방지 포인트

• 이상 수치는 반드시 보고
• VS 기록 시간과 실제 측정 시간 일치 여부 확인
• 의심되면 다시 측정, 다시 확인!
• VS는 “빨리”보다 “정확히” → 숫자 외우기에 급급하지 말고, 변화를 읽는 눈을 키우는 게 중요

6. 자주 묻는 질문 (FAQ)

Q. 혈압이 너무 다르게 나왔어요. 재측정 해야 하나요?

A. 네, 혈압은 위치, 자세, 감정상태 등 변수에 민감합니다. 이상치가 나오면 다시 측정하고 근거 기록하세요.

Q. 호흡수를 세다 보면 헷갈려요. 팁 있나요?

A. 처음엔 15초 × 4법을 쓰되, 불규칙하면 반드시 1분 측정하세요. 손을 환자의 흉부 위에 올리면 시각적으로 더 정확합니다.

 

※ 이건 꼭 기억하세요!

• 활력징후는 가장 기본이지만, 가장 중요한 평가 항목
• TPR, BP, SPO2는 정상범위와 기준 외우기
• 무조건 빠르게보다 정확하게 측정
• 기록 시 수치 + 환자 상태 함께 작성