Foley catheter 삽입과 관리 요령

Foley catheter(폴리 카테터)는 요도를 통해 방광에 직접 삽입하는 유치도뇨관입니다. 대개 소변 배출이 어려운 환자에게 삽입하거나, 수술 전후 요로관리를 위해 사용합니다.

* 무균술 유지와 감염 예방 관리가 필수입니다.

 

Foley catheter 삽입 전 준비물 체크

• Foley catheter (14~16Fr 성인 기준)
• 멸균 장갑
• 멸균 드레이프
• 멸균 윤활제
• 멸균 증류수 (Balloon 주입용)
• Urine bag (Drainage bag)
• 거즈, 소독제 (Betadine 등)

◈ Tip: 준비물은 침대 옆 손이 닿는 곳에 배치하세요.

Foley catheter 삽입 전 환자 확인사항

• 배뇨 관련 과거력(요도 협착, 수술 이력, 전립선 비대증..)
• Latex 알레르기 여부
• 의사 오더 및 catheter size 확인
• 환자의 협조 가능 여부

 

Foley catheter 삽입 절차 (실무형 가이드)

1. 손위생 → 멸균 장갑 착용 → 세팅
2. 소독: 요도 입구를 바깥→안쪽 방향으로 닦기, 여성 환자는 소음순 벌려서 / 남성 환자는 귀두를 노출 후 소독
3. 윤활제 도포: catheter 끝 충분히 도포
4. 카테터 삽입:
   • 남성: 음경을 90도 세워 15~20cm 삽입
   • 여성: 요도 입구 찾아 5~7cm 삽입
5. 소변 확인 후 balloon 주입 (balloon에 정해진 mL만큼 주입 (예: 5~10mL))
6. catheter가 빠지지 않는지 살짝 당겨 확인
7. Drainage bag 연결, 침대보다 낮은 위치에 고정

◈ Tip : 소변이 나오면 1~2cm 추가 삽입 후 balloon 주입하세요. (풍선이 방광 내에 위치하도록)

Foley catheter 유지 및 관리 요령

• 수거백은 항상 방광보다 낮은 위치에 두기 (역류 방지)
• 소변량, 색, 냄새, 혼탁 관찰
• 튜브 꼬임, 장력, 눌림 여부 수시 확인
• 감염 징후 시 즉시 교체 또는 의사 보고
• 교환 시기: 병원 프로토콜에 따라 7일~14일마다 교체 (또는 감염징후 발생 시)

★ 신규간호사를 위한 실전 삽입 체크리스트

• 손위생 및 준비물 세팅
• 환자 설명 및 동의 확보
• 소독과 윤활제 철저히
• 소변 확인 후 balloon 주입
• 수거백 위치 낮게 유지
• 이상 징후 시 즉시 보고

< 삽입 시 흔히 하는 실수 모음 >

• 소독 불충분 ➔ 감염 위험 증가
• Balloon을 요도 내에서 부풀림 ➔ 요도 손상
• 윤활제 부족 ➔ 삽입 시 통증, 출혈
• 소변 확인 없이 balloon 주입 ➔ 잘못된 위치
• Drainage bag 위치 방광보다 높게 고정 ➔ 소변 역류 및 감염

 

 

< 환자별 주의사항 >

- 전립선비대증 환자

• 전립선이 커져 요도를 압박 → 요도가 좁고 휘어짐, 삽입이 쉽지 않으므로 더 많은 윤활제 사용
• 진입 저항이 느껴지면 강제 삽입 금지
• 억지로 삽입하면 요도손상(Urethral trauma)이나 출혈 발생 가능
• Coude catheter(곡선형 catheter) 사용 고려

- 여성 환자

• 요도 위치 찾기 어렵다면 두 번째 손가락으로 음순 벌려 확보
• 방광염 발생 위험이 높으므로 관리 더욱 철저히

- 고령 환자

• 요도 점막이 약하므로 부드럽게 삽입
• 감염 징후(열, 혼탁뇨) 조기 발견 중요