ABGA 해석법 완전 정복｜신규간호사도 30초 만에 이해하는 ABGA 보는 법

병동에서 근무하다 보면 가장 긴장되는 검사 결과 중 하나가 바로

ABGA(Arterial Blood Gas Analysis, 동맥혈가스분석)입니다.

"pH가 낮으면 뭐였지?"
"PaCO₂랑 HCO₃⁻ 중 무엇을 먼저 봐야 하지?"
"보상(compensation)은 어떻게 확인하지?"

 

신규간호사라면 누구나 한 번쯤 이런 고민을 합니다.

하지만 ABGA는 순서만 외우면 생각보다 어렵지 않습니다.

신규간호사도 30초 안에 ABGA를 해석할 수 있는 방법을 단계별로 설명하겠습니다.

 

 

1. ABGA란?

ABGA는 동맥혈을 이용하여 환자의 산소화(Oxygenation)와 환기(Ventilation) 그리고 산-염기 균형(Acid-Base Balance) 상태를 확인하는 검사입니다.

응급실, 중환자실(ICU), 호흡기 병동에서는 거의 매일 확인하는 중요한 검사이며, 산소치료나 인공호흡기 치료의 방향을 결정하는 핵심 검사입니다.

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2. ABGA 정상수치

ABGA 정상수치

항목	정상범위
pH	7.35~7.45
PaCO₂	35~45 mmHg
HCO₃⁻	22~26 mEq/L
PaO₂	80~100 mmHg
SaO₂	95~100%
Base Excess	-2 ~ +2

 

이 중에서 산염기 해석은 pH → PaCO₂ → HCO₃⁻ 순서만 기억하면 됩니다.

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3. ABGA 해석 순서

STEP 1) pH부터 확인한다.

가장 먼저 보는 것은 pH입니다.

• 7.35 미만 → 산증(Acidosis)
• 7.45 초과 → 알칼리증(Alkalosis)

즉,

pH가 현재 몸의 상태를 알려주는 시작점입니다.

 

예시)

• pH 7.28 → 산증
• pH 7.50 → 알칼리증

STEP 2) PaCO₂ 확인

PaCO₂는 호흡(Respiratory)을 의미합니다.

정상범위 35~45 mmHg

 

높으면

→ CO₂가 몸에 쌓임

→ Respiratory Acidosis

 

낮으면

→ CO₂를 많이 배출

→ Respiratory Alkalosis

 

쉽게 외우는 방법

CO₂ = Acid

즉, CO₂가 올라가면 산증, CO₂가 내려가면 알칼리증 

STEP 3) HCO₃⁻ 확인

HCO₃⁻는 신장(Kidney)을 의미합니다.

정상범위 22~26 mEq/L

 

높으면

→ Metabolic Alkalosis

 

낮으면

→ Metabolic Acidosis

 

외우기

HCO₃ = Base

Base가 많으면 알칼리, Base가 적으면 산증 

 

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4. 가장 쉬운 ABGA 해석 공식

① pH 확인

↓

② PaCO₂ 확인

↓

③ HCO₃ 확인

↓

④ pH와 같은 방향인 것이 원인이다.

이 순서만 기억하면 대부분의 문제를 해결할 수 있습니다.

 

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5. 실제 예제로 배우는 ABGA

< 예제 1 >

pH 7.29

PaCO₂ 55

HCO₃⁻ 24

① pH↓

→ 산증

② CO₂↑

→ Respiratory Acidosis

③ HCO₃ 정상

→ 보상 없음

 

☞ 정답

Respiratory Acidosis

< 예제 2 >

pH 7.50

PaCO₂ 30

HCO₃⁻ 24

pH↑

CO₂↓

같은 방향

 

☞ 정답

Respiratory Alkalosis

< 예제 3 >

pH 7.28

PaCO₂ 38

HCO₃⁻ 18

산증

HCO₃↓

같은 방향

 

☞ 정답

Metabolic Acidosis

< 예제 4 >

pH 7.48

PaCO₂ 40

HCO₃⁻ 31

알칼리증

HCO₃↑

같은 방향

 

☞ 정답

Metabolic Alkalosis

 

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6. 보상(Compensation) 이해하기

환자의 몸은 산염기 이상이 발생하면 이를 정상으로 되돌리기 위해 보상 작용을 합니다.

 

예를 들어,

Respiratory Acidosis가 발생하면

신장은 HCO₃⁻를 증가시켜 pH를 정상으로 만들려고 합니다.

 

반대로

Metabolic Acidosis에서는

호흡이 빨라져 CO₂를 배출하려고 합니다.

즉,

폐와 신장은 서로 반대 기관을 도와주며 pH를 유지합니다.

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7. 신규간호사가 가장 많이 틀리는 포인트

✔ PaO₂와 PaCO₂를 헷갈린다.

PaO₂는 산소

PaCO₂는 이산화탄소입니다.

 

✔ pH를 가장 먼저 보지 않는다.

항상 pH부터 확인해야 합니다.

 

✔ CO₂가 높으면 알칼리라고 착각한다.

CO₂는 Acid입니다.

높을수록 산증입니다.

 

✔ HCO₃가 높으면 산증이라고 생각한다.

HCO₃는 Base입니다.

높을수록 알칼리증입니다.

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8. 병동에서 바로 사용하는 ABGA 암기법

ROME 법칙만 기억하면 해석이 쉬워집니다.

• Respiratory = Opposite
• Metabolic = Equal

즉,

호흡성은 pH와 PaCO₂가 반대로 움직이고,

대사성은 pH와 HCO₃⁻가 같은 방향으로 움직입니다.

 

예를 들어 pH가 감소(산증)하고 PaCO₂가 증가했다면 서로 반대 방향이므로 호흡성 산증입니다.

반대로 pH가 감소하고 HCO₃⁻도 감소했다면 같은 방향이므로 대사성 산증으로 해석할 수 있습니다.

 

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9. ABGA 해석 요약

• pH를 가장 먼저 확인
• PaCO₂는 호흡 상태를 의미
• HCO₃⁻는 대사(신장)를 의미
• pH와 같은 방향으로 변한 값이 원인
• 보상 여부까지 확인하면 해석 완성

ABGA는 처음에는 복잡하게 느껴질 수 있지만, 'pH → PaCO₂ → HCO₃⁻' 순서만 반복해서 연습하면 임상에서도 빠르게 해석할 수 있습니다. 신규간호사라면 다양한 사례를 직접 적용해 보는 것이 가장 좋은 공부 방법입니다.

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10. FAQ

Q1. ABGA는 어떤 환자에게 시행하나요?

호흡곤란, COPD, 폐렴, 패혈증, 쇼크, 대사성 질환, 인공호흡기 적용 환자 등 산소화와 산염기 상태를 평가해야 하는 환자에게 시행합니다.

Q2. ABGA와 VBG는 무엇이 다른가요?

ABGA는 동맥혈을 이용해 산소화와 환기 상태를 정확하게 평가하며, VBG는 정맥혈을 이용해 대사 상태를 확인하는 데 주로 활용됩니다. 산소분압(PaO₂)은 ABGA가 더 정확합니다.

Q3. ABGA는 어떤 순서로 해석해야 하나요?

가장 기본은 pH → PaCO₂ → HCO₃⁻ → 보상 여부 순서입니다. 이 순서를 습관화하면 대부분의 산염기 이상을 해석할 수 있습니다.

Q4. Respiratory Acidosis의 대표적인 원인은 무엇인가요?

COPD 악화, 호흡억제, 진정제 과다투여, 기도폐쇄, 중증 천식 등으로 환기가 감소해 CO₂가 축적될 때 발생합니다.

Q5. 신규간호사가 ABGA를 가장 빨리 익히는 방법은 무엇인가요?

정상수치를 암기한 뒤 실제 증례를 반복해서 해석해 보는 것이 가장 효과적입니다. 하루 5개의 ABGA 사례만 꾸준히 연습해도 해석 속도가 크게 향상됩니다.