전해질(Na·K·Ca·Mg·P) 이상 증상 총정리｜신규간호사가 꼭 알아야 할 핵심 간호

 

 

병동에서 근무하다 보면

"환자가 갑자기 의식이 떨어졌어요.", "심전도에 이상이 보여요.", "손발이 저리고 근육이 떨립니다." 와 같은 상황을 자주 접하게 됩니다.

이때 가장 먼저 확인해야 하는 검사 중 하나가 바로 전해질(Electrolyte)입니다.

전해질은 체내 수분 균형을 유지하고 신경 전달, 근육 수축, 심장 박동, 에너지 대사 등 생명 유지에 필수적인 역할을 합니다.

특히 나트륨(Na), 칼륨(K), 칼슘(Ca), 마그네슘(Mg), 인(P)은 병동에서 가장 자주 확인하는 전해질이며, 이상이 발생하면 응급상황으로 이어질 수 있습니다.

이번에는 신규간호사가 반드시 알아야 하는 정상수치, 주요 증상, 심전도 변화, 간호 포인트를 한눈에 정리했습니다.

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♣ 전해질 정상수치 ♣

전해질 정상수치

전해질	정상범위	주요 기능
Na	135~145 mEq/L	체액량·신경 기능
K	3.5~5.0 mEq/L	심장 박동·근육 수축
Ca	8.5~10.5 mg/dL	신경 전달·혈액응고
Mg	1.7~2.2 mg/dL	신경 안정·부정맥 예방
P	2.5~4.5 mg/dL	ATP 생성·근육 기능

 

☆ 정상범위는 국가고시와 병동 실무 모두에서 자주 활용되므로 반드시 암기하는 것이 좋습니다.

 

1. 나트륨(Na) 이상 증상

1) 저나트륨혈증(Hyponatremia)

원인

• SIADH
• 이뇨제 사용
• 심부전
• 간경변
• 과도한 수분 섭취

증상

• 두통
• 오심·구토
• 혼돈
• 의식저하
• 경련
• 혼수

간호 포인트

• 의식 수준과 GCS 사정
• 경련 예방
• 수분 제한 여부 확인
• 처방에 따른 고장성 식염수 투여
• 나트륨은 너무 빠르게 교정하지 않도록 주의

2) 고나트륨혈증(Hypernatremia)

원인

• 탈수
• 설사
• 발열
• 요붕증

증상

• 심한 갈증
• 점막 건조
• 안절부절
• 혼돈
• 근육 경련

간호 포인트

• I/O 측정
• 체중 변화 확인
• 활력징후 모니터링
• 수분 공급 계획 확인

 

2. 칼륨(K) 이상 증상

 

칼륨은 심장과 가장 밀접한 전해질입니다.

★ 수치 이상이 확인되면 심전도부터 확인하는 습관이 중요 ★

1) 저칼륨혈증(Hypokalemia)

원인

• Loop 이뇨제
• 설사
• 구토
• 인슐린 투여

증상

• 근력 저하
• 피로
• 변비
• 부정맥
• 하지 경련 

심전도

• T파 감소
• ST depression 
• U파 출현

간호

• ECG 모니터링
• IV Potassium은 절대 IV Push 금지
• 신기능과 소변량 확인

2) 고칼륨혈증(Hyperkalemia)

원인

• 신부전
• ACE 억제제 복용 
• 칼륨 보존 이뇨제
• 조직 손상
• 대사성 산증 

증상

• 근력 저하
• 손발 저림
• 서맥
• 심정지 위험

심전도

• T파 상승(Peaked T wave)
• PR interval 연장
• QRS widening
• 심실세동
• 심정지

간호

• 즉시 ECG 확인
• 칼륨 함유 수액 중단
• 처방에 따라 Calcium gluconate, Insulin+Dextrose, Sodium bicarbonate, Kayexalate 준비
• 필요시 혈액투석 준비

3. 칼슘(Ca) 이상 증상

1) 저칼슘혈증(Hypocalcemia)

원인

• 부갑상선 기능저하
• 비타민 D 결핍
• 만성 신부전
• 급성 췌장염

증상

• 손발 저림
• 근육 경련
• Tetany
• Chvostek sign(+)
• Trousseau sign(+)
• QT interval 연장

간호

• 기도 확보 준비
• 경련 예방
• EKG 확인 
• Calcium 투여 시 혈관외 유출 여부 확인

2) 고칼슘혈증(Hypercalcemia)

원인

• 악성종양
• 부갑상선 기능항진
• 장기간 침상 안정
• 비타민 D 과다복용

증상

• 식욕부진
• 변비
• 탈수
• 혼돈
• 신결석 위험

간호

• 충분한 수분 공급
• 조기 보행
• I/O 확인
• ECG 모니터링

 

4. 마그네슘(Mg) 이상 증상

마그네슘은 심장 리듬과 신경 흥분성을 조절하며 칼륨 교정에도 영향을 줍니다.

1) 저마그네슘혈증

원인

• 만성 알코올 섭취
• 영양실조
• 장기간 설사
• Loop 이뇨제
• PPI 장기 복용
• 당뇨병

증상

• 근육 떨림
• 경련
• 과반사(Hyperreflexia)
• Tetany 
• QT 연장
• 심실성 부정맥
• Torsades de Pointes 

간호

• ECG 모니터링 (QT interval 연장)
• Magnesium sulfate 투여 시 혈압과 심부건반사 확인
• 저칼륨혈증 동반 여부 확인

☞ 저칼륨혈증이 교정되지 않는다면 Mg 수치를 먼저 확인하는 습관을 들이면 좋습니다.

 

2) 고마그네슘혈증

원인

• 신부전
• Mg 제제 과다 투여
• 제산제 과다 복용
• 자간전증 치료(Magnesium sulfate)

증상

• 저혈압
• 서맥
• 심부건반사 감소
• 호흡억제
• 안면홍조
• 졸림

간호

• 활력징후 확인
• 호흡 상태 관찰
• Calcium gluconate 준비(길항제) 
• 신기능 확인

5. 인(P) 이상 증상

인은 ATP 생성, 에너지 대사, 세포 기능유지, 뼈와 치아 형성에 중요한 전해질입니다.

1) 저인산혈증

원인

• 재영양증후군(Refeeding syndrome)
• 알코올 의존
• 영양실조
• DKA 치료
• 장기간 제산제 복용

증상

• 전신 쇠약
• 근육 약화
• 호흡근 약화
• 의식 저하
• 횡문근융해증
• 심부전 

간호

• 영양 상태 확인
• 재영양증후군 여부 확인
• 호흡 상태 모니터링
• 근력 평가 
• 인산염 보충

2) 고인산혈증

원인

• 만성 신부전
• 종양용해증후군
• 과도한 인 섭취
• 부갑상선 기능저하

증상

• 가려움
• 저칼슘혈증 증상 동반
• 근육 경련
• 연조직 석회화 

간호

• 혈청 칼슘 함께 확인
• 인 제한 식이 교육
• 인결합제 투여 여부 확인
• 신기능 모니터링 

 

< 전해질 불균형 증상 총정리 표 >

전해질 불균형 증상 총정리

전해질 이상	주요 증상	심각한 합병증
저나트륨혈증 (Na↓)	두통, 오심, 혼돈, 무기력	경련, 의식저하
고나트륨혈증 (Na↑)	갈증, 피부건조, 초조함	혼수
저칼륨혈증 (K↓)	근육 약화, 변비, 피로	부정맥
고칼륨혈증 (K↑)	근육마비, 감각이상	심정지
저칼슘혈증 (Ca↓)	손발 저림, 근육경련	후두경련, 경련
고칼슘혈증 (Ca↑)	오심, 변비, 혼돈	신부전
저마그네슘혈증 (Mg↓)	떨림, 경련	심실성 부정맥
고마그네슘혈증 (Mg↑)	근력 저하, 저혈압	호흡억제

 

< 신규간호사 암기 꿀팁 >

• Na = Brain → 의식 변화와 경련을 먼저 떠올리기
• K = Heart → 심전도와 부정맥 확인
• Ca = Muscle → Tetany와 QT 연장 기억하기
• Mg = Reflex → 심부건반사와 부정맥 확인
• P = Power → ATP 생성과 근력 저하 연결하기

전해질 이상은 단순한 검사 수치 변화가 아니라 환자의 생명과 직결되는 중요한 문제입니다.

정상범위를 암기하는 것에서 끝나지 않고, 수치 변화에 따른 증상과 우선적인 간호중재를 함께 이해해야 실제 병동에서도 빠르게 대응할 수 있습니다.

 

 

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